Причины крови у женщин при дефекации без проявления боли

Появление крови в стуле – тревожный симптом многих заболеваний, который характеризует нарушение целостности сосудистой стенки и может привести к тяжелым осложнениям. Для женщин репродуктивного возраста данный симптом чаще всего свидетельствует о внутреннем геморрое – заболевании с патологическим расширением вен прямой кишки и образованием узлов. Однако, кроме геморроидальных вен, кровь у женщин при дефекации без боли может сопутствовать и другим патологиям кишечника и анального отверстия.

Характеристика крови

кровь при дефекацииИсточник кровотечения можно определить во время визуальной оценки кала. Учитывается цвет, количество и вязкость. Чаще всего пациенты жалуются на наличие небольших примесей алого цвета в кале и на бумаге, что свидетельствует о патологии конечного отдела прямой кишки или анального отверстия.

Если кал приобретает черную (как деготь) окраску, имеет место патология верхних отделов пищеварительного тракта (желудок), где кровь подвергается химическому влиянию соляной кислоты. Кровь из прямой кишки ярко-красного цвета и в больших количествах (вся каловая масса яркого цвета, жидкая) характерна для повреждения стенки артерии и попадания в полость кишечника под давлением. Венозная кровь в кале имеет темно-вишневый цвет, часто в небольших количествах и в виде слизисто-кровяных примесей.

Изменение цвета каловых масс на красный или черный, часто является последствием применения лекарственных средств или определенных продуктов питания (например, свеклы). Поэтому при появлении данного симптома необходимо сообщить врачу о принимаемых медикаментах и пищевых продуктах.

Патологии прямой кишки

Возникновение симптома кровяных выделений из заднего прохода может быть связано как с травматическими, воспалительными, так и инфекционными заболеваниями.

Прямокишечным источником крови в кале может быть:

  1. Геморрой – патологическое состояние, характеризующееся расширением просвета и истончением стенки геморроидальных вен прямой кишки с формированием своеобразных узлов. Образование может иметь различные размеры и выходить наружу при натуживании. Кровь из заднего прохода после родов появляется вследствие повышения давления во время схваток и потуг. Кровь из заднего прохода после родов — явление не редкое.
  2. Анальная трещина – нарушение целостности покрова в участке ректального сфинктера (мышцы, закрывающий задний проход). Возникает вследствие хронической инфекции, травматизации грубыми каловыми массами при запорах. Кровь чаще всего ярко-красного цвета, в небольшом количестве и появляется только на бумаге.
  3. Криптит – воспаление пазух слизистой оболочки прямой кишки, чаще всего инфекционного генеза. Сопровождается зудом, выделением гноя при дефекации вместе с красными прожилками.
  4. Проктит – воспаление слизистой оболочки прямой кишки вследствие венозного застоя, микробной или глистной инфекции, хронических запоров или лучевого излучения (после рентгенотерапии опухолей малого таза). При язвенной форме заболевания присутствует небольшое количество крови во время стула в форме капель (темного или ярко-красного цвета), сгустков. В некоторых случаях наблюдаются выделения крови из заднего прохода у женщин при тенезмах – ложных позывах к дефекации.
  5. Полипы прямой кишки – доброкачественные образования на слизистой оболочке, которые имеют форму гриба: толстое расширение («шапка») на тонкой основе («ножке»). Множественные полипы возникают вследствие генетически-обусловленного заболевания (например, семейный полипоз). Кровь в стуле появляется при травматизации твердыми каловыми массами тонкой структуры образования, чаще всего она ярко-красного цвета в небольших количествах.
  6. Рак прямой кишки (стадия распада) – злокачественное образование, которое характеризуется неограниченным размножением раковых клеток, глубоким поражением стенки прямой кишки. Различают экзофитную (опухоль растет в просвет, закрывает его) и эндофитную (сопровождается глубоким язвенным поражением всех слоев стенки кишки) формы заболевания.


Кровавые выделения в стуле у женщин могут появляться после анального секса или введения любых инородных тел в задний проход, что сопровождается травмами слизистой оболочки и поверхностно размещенных сосудов.

Заболевания ЖКТ

Кровянистые выделения из ануса при поражении тонкого и толстого кишечника характеризуются массивностью: в тонкой кишке происходят процессы пищеварения и всасывания, поэтому там наиболее сильное кровоснабжение. Кроме того, изменяется химический состав крови после воздействия травных ферментов.

Появление выделений после дефекации свойственно таким патологиям:

  1. Дивертикулы пищеварительного тракта – наружные выпячивания мышечного слоя стенки кишечника, которые возникают при сниженной эластичности волокон, усиленной перистальтике (сократительная деятельность кишки для продвижения каловых масс) или вследствие генетических заболеваний. Чаще всего кровотечение появляется при воспалении образования (дивертикулите) или перфорации (прободении стенки).
  2. Неспецифический язвенный колит – хроническое воспалительное заболевание нижних отделов пищеварительного тракта, которое характеризуется цикличностью течения (ремиссии и обострения) и выраженным кровотечением из анального отверстия. Появлению сопутствует глубокое язвенное поражение стенок кишки с большой протяженностью (в некоторых случаях – от аппендикса до прямой кишки).
  3. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – нарушение целостности слизистой оболочки вследствие преобладания факторов агрессии (кислой среды, бактериальной инвазии, нерационального питания) над факторами защиты (синтез гормонов и биологически активных веществ, которые повышают стойкость оболочки).
  4. Кровь из верхних отделов пищеварительного тракта чаще всего имеет густую консистенцию и черный цвет из-за свойства соляной кислоты желудка свертывать белки крови (гемоглобин превращается в солянокислый гематин). Возникновение кровотечения в язве чаще всего не сопровождается болью, поскольку щелочная реакция нейтрализует раздражающие свойства кислоты.
  5. Болезнь Крона – неспецифическое хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки пищеварительного тракта. Характеризуется гранулематозными образованиями, и сегментарностью поражения (здоровые участки находятся рядом с пораженными). Часто сопровождается диареей, тошной и рвотой. В стуле – небольшие примеси свежей крови.
  6. Рак кишечника в стадии распада. Как и для опухолевого поражения прямой кишки, характерно глубокое изъязвление стенки с возникновением кровотечения, которое длительное время может быть единственным симптомом заболевания.

Еще одной причиной может быть внематочная форма эндометриоза – патологического разрастания ткани внутреннего слоя матки в кишечнике. В соответствии с фазами менструального цикла, патологически измененная ткань в кишечнике изменяется и может сопровождаться кровотечениями во время месячных.

Другие причины появления

Кроме приведенных выше неинфекционных заболеваний кишечника, кровянистые выделения могут свидетельствовать о таких заболеваниях:

  1. Дизентерия (шигеллез) – инфекционное поражение конечных отделов толстого кишечника, вызванное Shigella dysenteriae. Заболевание передается фекально-оральным путем, характеризуется скудностью выделений («ректальный плевок»: немного кала, слизь и прожилки крови) и ложными позывами к дефекации.
  2. Амебиаз – инфекционное заболевание, вызванное попаданием кишечной амебы в просвет кишечника. Кровь при дефекации имеет вид «малинового желе»: много слизи, которая разбавляет ярко-красный цвет.
  3. Цирроз печени, который сопровождается варикозным расширением вен пищевода и других отделов пищеварительного тракта. При декомпенсации состояния, стенка сосуда истончается и легкое раздражение твердыми каловыми массами может вызвать кровотечение.

Еще одной причиной, почему идет кровь из заднего прохода, может быть побочное действие медикаментов: «Эритромицин», «Линкомицин», «Аспаркам», «Калинор», «Аспирин». Возникновение выделений при опорожнении в данном случае связано с нарушением проницаемости сосудистой стенки или воспалительным изъязвлением слизистой оболочки.

таблетки

Если из заднего прохода идет кровь, то могут появиться и другие симптомы (тошнота, рвота, слабость, дискомфорт и чувство «распирания» живота), выраженность болевого синдрома при хронических заболеваниях значительно снижена, или боль вовсе отсутствует. Поэтому самой частой причиной обращения к врачу является именно наличие крови в стуле.

Что делать при появлении крови в кале

Кровянистые выделения из заднего прохода после дефекации – серьезный повод для визита к врачу, поскольку симптом может являться единственным признаком тяжелой патологии (например, рака прямой кишки).

Для постановки диагноза и назначения адекватного лечения, проводится ряд исследований. Общий анализ крови — показатель гемоглобина характеризует степень кровопотери, лейкоциты – выраженность воспалительного процесса. Биохимический анализ крови для оценки функционального состояния печени и почек.

Важно! Коагулограмма – для диагностики нарушений свертывающей системы крови. Копрограмма – микроскопическое исследование кала для определения не перетравленных остатков пищи, бактерий, простейших или глистов.

Эндоскопическое исследование (фиброгастродуоденоскопия или колоноскопия) – с помощью гибкого видеоэндоскопа, введенного через рот или анальное отверстие, диагностируется локализация патологии. При возможности проводится остановка кровотечения и берется часть ткани для лабораторного исследования на предмет выявления раковых клеток.

При появлении кровянистых выделений при дефекации, женщины должны обязательно обратиться к врачу. Затягивание с диагностикой и самолечение может привести к развитию осложнений и необходимости проведения хирургического вмешательства.

Читайте также